Orthèses sur ordonnance : votre passage en magasin
En Belgique, la nomenclature INAMI prévoit que la délivrance d'une orthèse couverte par l'assurance soins de santé soit réalisée par un technologue orthopédique agréé, après un essayage en magasin physique.
Ces démarches ne peuvent donc pas être effectuées en ligne. Notre magasin de Wavre (Chaussée de Namur 51) dispose de cet agrément INAMI via ses technologues orthopédiques (anciennement appelés bandagistes).
Conditions prévues par la nomenclature
Tous les dispositifs orthopédiques ne figurent pas dans la nomenclature INAMI. Pour qu'une intervention de l'assurance soins de santé soit possible, deux conditions doivent être réunies.
Une prescription d'un médecin spécialiste
La prescription doit être rédigée par un médecin spécialiste (orthopédiste, rhumatologue, chirurgien orthopédique, médecin physique). Pour la majorité des dispositifs orthopédiques, une prescription de médecin généraliste n'ouvre pas droit à l'intervention. Votre médecin spécialiste est l'interlocuteur le plus à même de vous renseigner sur la prescription appropriée à votre situation.
Un dispositif figurant dans la nomenclature INAMI
Les produits concernés sont identifiés dans notre catalogue par la mention « Référencé INAMI ». Cette mention indique uniquement que le dispositif figure dans les listes de l'INAMI ; les conditions individuelles d'intervention dépendent de votre situation et de votre mutualité.
Déroulement de votre venue en magasin
Lorsque vous vous présentez avec une prescription valide (datant en règle générale de moins de deux mois) :
Essayage et ajustement
Le technologue orthopédique procède à l'essayage du dispositif prescrit, vérifie la taille, le côté et l'adaptation à votre morphologie. Cet essayage est une étape clinique : il permet de s'assurer que le dispositif remplit correctement sa fonction thérapeutique
Constitution du dossier
Le dossier administratif prévu par la nomenclature (Annexe 13, attestation de fourniture, transmission à votre mutualité) est constitué sur place par le technologue.
Application du régime du tiers payant
Lorsque les conditions de la nomenclature sont réunies, le régime du tiers payant prévu par l'INAMI est appliqué. Les modalités exactes (montants, quote-part éventuelle) dépendent de votre situation personnelle et de votre mutualité.
Estimez votre reste à charge avant votre venue
Notre simulateur calcule en trois clics une estimation indicative du montant pris en charge par l'INAMI et de votre reste à charge, sur la base de la nomenclature en vigueur et selon les conditions exposées ci-dessus.
Ouvrir le simulateurL'estimation est fournie à titre indicatif. Les modalités exactes dépendent de votre situation personnelle et de votre mutualité.
Préparer votre venue
Pour que la délivrance puisse être effectuée dans de bonnes conditions, prévoyez :
- La prescription médicale originale, datée et signée par le médecin spécialiste
- Votre carte d'identité
- Votre vignette de mutualité ou les coordonnées de celle-ci
Le magasin est accessible sans rendez-vous aux horaires d'ouverture. Pour les essayages plus complexes (orthèses lombaires, dispositifs sur mesure), vous pouvez nous contacter en amont pour préparer votre passage.
À noter
Les commandes passées sur notre site et expédiées par colis ne peuvent pas faire l'objet du régime du tiers payant ni de l'intervention INAMI prévue par la nomenclature, en raison de l'absence d'essayage physique imposé par la réglementation. Si vous avez une prescription et souhaitez bénéficier de la prise en charge, présentez-vous directement en magasin sans commander en ligne au préalable.
Pour toute question sur votre situation personnelle
Votre mutualité reste l'interlocuteur de référence pour connaître précisément les conditions de prise en charge applicables à votre dossier (couverture, montants d'intervention, formalités spécifiques).
Une question avant de venir ?
Notre équipe peut vous renseigner sur la disponibilité d'un dispositif ou les modalités d'essayage.
